Obligation de formation, contenu d'une ordonnance pour lentilles de contact, contre-indications, voici ce prévoient ces trois arrêtés parus au Journal Officiel du 14 juillet 2024.
Obligation de formation des orthotoptistes
afin de mettre en place une formation continue obligatoire pour les orthoptistes souhaitant adapter et prescrire des lentilles de contact oculaires souples. Cette nouvelle disposition vise à renforcer les compétences des orthoptistes dans ce domaine et à garantir une meilleure prise en charge des patients porteurs de lentilles.
Les orthoptistes diplômés avant 2017 qui souhaitent adapter et prescrire des lentilles de contact oculaires souples doivent une formation professionnelle spécifique.
NB : les orthoptistes diplômés après cette date sont dispensés de formation, car leur formation initiale incluait déjà les modules nécessaires.
Contenu et durée de la formation
D'une durée totale de 14 heures, la formation se compose de 7 modules théoriques et pratiques couvrant les aspects suivants :
- Approfondir l'anatomie et la physiologie oculaire en lien avec la contactologie
- Renforcer les connaissances en réfraction en contactologie
- Rechercher des contre-indications aux lentilles souples
- Examiner un patient porteur de lentilles souples
- Connaître les caractéristiques des lentilles souples
- Identifier les complications pouvant être entraînées par les lentilles de contact
- Eduquer le patient à l'entretien des lentilles de contact souples
La formation peut être dispensée en présentiel ou à distance.
Délivrance d'une attestation
À l'issue de la formation, une attestation est délivrée à l'orthoptiste par l'organisme de formation. Cette attestation est indispensable pour pouvoir adapter et prescrire des lentilles de contact oculaires souples.
Entrée en vigueur
L'arrêté entre en vigueur le lendemain de sa publication au Journal Officiel, soit le 15 juillet 2024.
Source : Arrêté du 12 juillet 2024, J.O. du 14.
Caractéristiques essentielles des lentilles de contact oculaire correctrices devant figurer sur l'ordonnance médicale ou orthoptique
L'ordonnance médicale ou orthoptique rédigée pour la délivrance par l'opticien de lentilles de contact oculaire doit comporter les caractéristiques essentielles suivantes :
- marque commerciale ;
- nom du modèle de lentille et référence dans le catalogue du fabricant ou du fournisseur ;
- type : souples ou rigides, perméables à l'oxygène/autres ;
- rayon et diamètre ;
- fréquence du renouvellement et type de port ;
- type d'entretien et nom de la solution d'entretien.
Ces caractéristiques sont à préciser sur l'ordonnance médicale ou orthoptique en tant que de besoin.
Source : Arrêté du 12 juillet 2024, J.O. du 14.
Liste des contre-indications pour la prescription de verres correcteurs et le bilan visuel réalisés par un orthoptiste
Voici la nouvelle liste des contre-indications pour le bilan visuel et la prescription de verres correcteurs prévues au premier alinéa du I de l'article R. 4342-8-2 du code de la santé publique (en rouge ce qui a été supprimé, en vert ce qui a été ajouté par rapport à la précédente liste du 25 janvier 2023) :
1° Troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique :
- glaucome ;
- hypertension intraoculaire isolée ;
- pathologies vitréenne et/ou rétinienne (dont la DMLA, rétinopathie diabétique et pigmentaire) ;
- neuropathies optiques (notamment SEP et maladie de Leber) ;- pathologies vitréennes et/ou rétiniennes (dont DMLA, rétinopathie diabétique) ;
- cataracte et autres anomalies cristalliniennes ;
- ptérygion ;
- tumeurs oculaires et palpébrales ;
- antécédents de chirurgie réfractive ;
- antécédent de chirurgie intra-oculaire ;
- antécédents de traumatisme de l'œil sévère et datant de moins de 3 ans ;
- antécédent de maladie inflammatoire oculaire sévère (notamment iritis, uvéite, sclérite) ;
- anomalies cornéennes (notamment greffe de cornée, kératocône, kératopathies, dystrophie cornéenne, etc.) ;
- amblyopie fonctionnelle bilatérale ou organique ;
- diplopie récente et/ou évolutive ;
- strabisme et/ou nystagmus récent ;
- forte anisométropie de 3 dioptries ou plus ;
-
-constatation d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale non connue,
inférieure à 9/10e et non corrigible avec des verres correcteurs ou des
lentilles de contact ;
2° Troubles de réfraction associés à une pathologie générale :
- diabète ;
- maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite ankylosante) ;
- hypertension artérielle mal contrôlée ;
- syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ;
- affections neurologiques à composante oculaire ;
-
cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à
une localisation oculaire secondaire ou à un syndrome paranéoplasique ;
- amblyopie organique ;
- nystagmus récent ;
3° Troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours pouvant entraîner des complications oculaires, notamment :
- corticoïdes ;
- antipaludéens de synthèse ;
- tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entrainer des complications oculaires ;
- médicaments à effet atropinique ;
- traitement par chimiothérapie.
4° Troubles de réfraction associés à des situations pouvant altérer potentiellement la tolérance des lentilles de contact oculaires, notamment :
- pathologie ou altération de la surface
oculo-palpébrale (cornée, conjonctive, limbe, face interne et externe
des paupières, allergies) ;
- anomalie du film lacrymal ;
- antécédents infectieux ou inflammatoires avec des lentilles de contact ;
- instabilité des lentilles de contact ;
- port nocturne des lentilles de contact ;
- dans le cadre d'une première délivrance de lentilles, traitement
topique à visée thérapeutique par collyre ou pommade (notamment
traitement antiallergique, lubrifiant de type larmes artificielles,
antiglaucomateux…) ;
- traitement général anti inflammatoire y
compris traitement dermatologique contre l'acné (antibiotiques per os,
isotrétinoïne ou dérivés…) ;
- astigmatismes irréguliers, aphaquie ;
- toute évolution de la réfraction d'une dioptrie ou plus en un an ;
5° Troubles de la réfraction associés à une situation spécifique préalable à la prescription de lentilles de contact oculaires :
- patient porteur d'une correction optique depuis moins de 6 mois ;
- patient nécessitant le port des lentilles de contact techniques
suivantes : lentilles multifocales, lentilles hybrides, lentilles
cosmétiques, lentilles mini-sclérales et sclérales, lentilles
anti-fatigue, lentilles de contact destinées à freiner la myopie.
Source : Arrêté du 12 juillet 2024, J.O. du 14.
